2023 문화재생공간 전시공간 대관 신청서

대관신청서 작성방법

접수번호는 작성하지 않습니다.

2. □ 해당사항에 ■ 표시해주세요.

3. 단체일 경우에는 [신청인 란]에 대관신청자(실무자) 정보를 작성해주세요.

4. 개인일 경우에는 [단체일 경우 란] 항목을 제외하셔도 됩니다.

5. [대관신청일]은 설치, 철수, 전시기간을 포함하여 최소 5일, 최대 20일에 한합니다.

구분		□ 개인 □ 단체		접수번호	※ 담당자 작성 란
전시공간		□ 모랫골 만지작 스튜디오 □ SNU 배곧 아트큐브
장르(중복 가능)		□ 회화 □ 설치 □ 사진 □ 디자인 □ 영상 □ 조각 □ 기타( )
전시연계프로그램		□ 교육 □ 체험 □ 기타( ) □ 계획없음
전 시 명
작가의도 (기획의도)		간략히(4-5줄 이내)
신청인	성 명			생년월일
	휴대폰			이메일
	주소			인스타ID
	단체 신청	단체명		대표자명
대관신청일		1순위	월 일 ~ 월 일까지 ※ 설치, 철수, 전시일 포함
		2순위	월 일 ~ 월 일까지 ※ 설치, 철수, 전시일 포함
		3순위	월 일 ~ 월 일까지 ※ 설치, 철수, 전시일 포함
반입기자재
특이사항
위와 같이 대관을 신청합니다. 2023. . . 신청인 : (서명 또는 인) 붙임 : 1. [필수] 전시계획서 1부. 2. [필수] 대표작품 이미지 1부. 3. [필수] 개인정보 동의서 1부. 4. [필수] 시흥시 내 거주 및 활동 증빙 1부. 5. [선택] 포트폴리오(선택) 1부. 끝. 시흥시장 귀하

전시계획서

전 시 명
참여작가
전시 분야	※ 예) 회화, 사진, 조각, 설치, 영상 등
전시 작품수	점
전시 기획의도
전시 내용 및 작가 노트	※ 작품의 주제 및 컨셉 등 포함
기대효과
전시 관련 이력 사항 (최근 순)
홍보계획	※ 배너, 포스터, 현수막, 보도자료 배포 등 (전시 후 홍보물 1부씩 제출)
부대 행사 및 관객 참여프로그램 (선택사항)

대표작품 이미지

※ 이미지(1) 첨부	※ 이미지(2) 첨부
※캡션 (작품명, 사이즈, 재료, 제작연도)	※캡션 (작품명, 사이즈, 재료, 제작연도)
※ 이미지(3) 첨부	※ 이미지(4) 첨부
※캡션 (작품명, 사이즈, 재료, 제작연도)	※캡션 (작품명, 사이즈, 재료, 제작연도)
※ 이미지(5) 첨부	※ 이미지(6) 첨부
※캡션 (작품명, 사이즈, 재료, 제작연도)	※캡션 (작품명, 사이즈, 재료, 제작연도)
※ 이미지(7) 첨부	※ 이미지(8)) 첨부
※캡션 (작품명, 사이즈, 재료, 제작연도)	※캡션 (작품명, 사이즈, 재료, 제작연도)

개인정보 수집･이용･제공 동의서
성명	생년월일	동의여부	서명
		□ 동의 / □ 거부	※ 날인 또는 서명 필수 (작성 후 붉은 글씨 삭제)
본인은 시흥시청 2023 문화재생공간 대관 공모와 관련하여, 아래와 같이 본인 개인정보의 수집･이용･제공에 동의합니다. 가. 수집･이용･제공 목적 - 시흥시청이 진행하는‘문화재생공간 대관’에 따른 확인을 위한 최소정보의 수집과 이용 나. 수집･이용･제공하는 개인정보의 항목 - 이름, 생년월일, 주소, 연락처, 이메일 주소, 주요경력 등 다. 개인정보의 보유 및 이용･제공기간 - 본 동의서가 작성된 때로부터 1년 라. 동의를 거부할 권리 - 상기 본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있음을 인지하고 있음 2023년 월 일 시흥시장 귀하