2025년 소래빛도서관 기간제근로자 (정보서비스 보조)

응   시   원   서

응시유형 (☑)	제1선택(도서관)
	제2선택(근무유형)	□ 주5일(주간)		□ 주6일(야간)			□ 주말
	제3선택(근무시간)	1순위 : □ A □ B			2순위 : □ A □ B
	※ 제3선택(근무시간)은 웃터골작은도서관 지원자만 작성(채용공고-5.기타 유의사항 참고) ※ 1개 도서관명 작성 후 1개의 근무유형만 선택 (중복체크시 전부 무효처리)
※응시번호	기관 작성		성명
응시분야	정보서비스 보조		생년월일
주 소	(□ )
전 화 (휴대전화)

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2025년 소래빛도서관 기간제근로자 (정보서비스 보조)

접   수   확   인   증

※응시번호	기관 작성	응시직종	정보서비스 보조
성명		연락처
접수일자: 2024년 12월 일
주 의 사 항 ※ 접수확인증을 받는 즉시 응시번호 기재여부, 기관담당자의 도장 날인여부를 확인하시기 바랍니다. ※ 시험당일은 접수확인증, 신분증을 지참하고 지정된 시간까지 시험장에 도착하여야 합니다.
보완사항	를(을) 월 일까지 보완하여야 합니다.

지 원 서
※응시번호	기관 작성

인적 사항	성 명		생년월일		성별
주 소
E-Mail
자택전화		휴대전화
경력 사항	직 장 명	근무부서	담당업무	근무기간
자격증	자격명	발급기관	취득일자
취업지원대상여부	보훈번호:
장애인 여부	장애종별	장애정도	장애인 등록번호
저소득층 여부	『국민기초생활보장법』상 수급자	『국민기초생활보장법』상 차상위계층	『한부모가족지원법』상 보호대상자	『북한이탈주민 보호 및 정착지원법』상 보호대상자
( O / X )	( O / X )	( O / X )	( O / X )
위에 기재한 사항은 사실과 다름이 없음을 확인합니다. 2024년 12월 일 응시자 : (서명 또는 인)

◎ 자기소개서

(유의사항) 작성 시 학교명, 출생지, 부모직업 등 개인 신상을 직‧간접적으로

파악할 수 있도록 기재할 경우 불이익(감점)을 받을 수 있습니다.

※ 지원동기, 생활신조와 가치관, 미래 전망, 성품, 직장구성원으로 바람직한 태도, 대인관계, 취미활동, 연구․근무 활동 등을 종합적으로 고려하여 작성

※ 워드프로세서를 사용하여 A4용지 1매 이내로 작성

2024.    12.      .     작 성 자 :            (서명 또는 인)

개인정보 수집·이용 동의서

시흥시는 기간제근로자 채용 및 고용유지를 위하여 아래와 같이 개인정보를 수집‧이용하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

□ [필수] 개인정보 수집‧이용 내역

항 목	수집목적	보유기간
성명, 국적, 생년월일, 연락처, 주소, 계좌은행, 계좌번호, 전자우편주소, 학력, 학위, 수상실적, 경력·재직사항, 가족사항	근로계약 체결 및 고용유지, 급여지급, 각종 제·증명 발급, 근로자 인사·복무 기록관리, 청사출입관리	근로관계 종료 후 3년

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우, 채용 및 고용유지에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?    □ 동의함  □ 동의하지 않음

□ [필수] 민감정보 수집·이용 내역

구분	항 목	수집목적	보유기간
민감정보	국가유공자정보, 장애정보, 북한이탈주민정보	근로계약 체결 및 고용유지, 법적 사무처리	근로관계 종료 후 3년

※ 위의 민감정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우, 가점 처리에 제한이 있을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 민감정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?    □ 동의함  □ 동의하지 않음

□ [선택] 고유식별정보 처리 내역 (사용부서 자격요건 및 가점요건에 해당되는 경우)

구분	항 목	수집목적	보유기간
고유식별정보	각종 자격증	검증 및 능력 확인	1년

※ 위의 고유식별정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우, 채용 및 가점 처리에 제한이 있을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 고유식별정보를 수집·이용하는데 동의하십니까? □ 동의함  □ 동의하지 않음

□ 주민등록번호의 수집·이용에 대한 고지

개인정보 처리사유	수집 근거
범죄경력 확인, 근로계약 체결, 4대보험 처리	「아동·청소년의 성보호에 관한 법률」 제56조, 동법 시행령 25조 「아동복지법」 제29조의 3 및 동법 시행령 제26조의5 「고용보험법 시행령」 제7조제1항 후단 및 같은 법 시행규칙 제5조제2항 「고용보험 및 산업재해보상보험의 보험료징수등의 관한 법률」 시행규칙 제16조의 후단 「개인정보보호법」 제15조제1항제3호 및 제4호

※ 최종합격자를 제외한 지원자의 개인정보는 지체 없이 파기함을 알립니다.

☞ 위와 같이 주민등록번호의 수집·이용에 대한 고지를 확인하셨습니까?   □ 확인함

년    월    일

본인         성명               (서명 또는 인)

시흥시장 귀중

【 대 리 접 수  확 인 서 】

본인은 2025년도 소래빛도서관(정보서비스 보조) 기간제근로자 채용 관련 서류를 대리 접수함에 있어 접수서류 및 내용에 대하여 어떠한 이의도 제기하지 않을 것이며 이에 따른 모든 민·형사상의 문제에 대하여 책임질 것을 서약합니다.

2024년       월        일

□ 제출자 본인	성 명:	(서명 또는 인)
	주민등록번호:
	연 락 처:
	주 소 :
	대리접수 사유 :

□ 대리 접수자	응시자와의 관계 :
	성 명:	(서명 또는 인)
	주민등록번호:
	연 락 처:
	주 소 :

시흥시장 귀하

￭ 채용절차의 공정화에 관한 법률 시행규칙[별지 제3호서식]
채용서류 반환청구서
접수번호		접수일자
청구인	성명	수험번호
주 소
반환장소 (주소와 다른 경우 기재)
반환청구서류
「채용절차의 공정화에 관한 법률」 제11조 및 같은 법 시행령 제2조 및 제4조에 따라 위와 같이 채용서류의 반환을 청구합니다. 년 월 일
청구인		(서명 또는 인)
oo 사업장 귀하
공지사항
1. 「채용절차의 공정화에 관한 법률 시행령」 제2조제1항에 따라 신청인이 채용서류의 반환을 요청하면 해당 사업장은 14일 이내에 반환요구서류를 발송하도록 하고 있습니다. 2. 「채용절차의 공정화에 관한 법률 시행령」 제2조제2항에 따라 반환요구서류는 특수취급우편물을 통해서 전달받거나, 사업장으로부터 직접 전달받을 수 있습니다. 3. 「채용절차의 공정화에 관한 법률」 제11조제5항 및 같은 법 시행령 제5조제2항에 따라 채용서류의 반환에 드는 비용을 청구인이 부담할 수 있습니다.
210mm×297mm[일반용지 60g/㎡(재활용품)]